Year 2024 - Business opportunities for insurance intermediaries in the GBA 保險中介在大灣區的發展機遇

83 2023 年刊與 2024 展望 YEARBOOK 2023 & PROSPECT 2024 會 員 申 請 表 Membership Application Form Tel: 8108 1238 Fax: 8108 1282 Email: admin@hkcii.org www.hkcii.org 公司資料 Company Information （請提供商業登記證副本 Please provide BR copy ） 公司名稱： （中文） Co. Name ： （ English ） 地址 Address ： （中或英 CN/EN ） 公司電話： Co. Tel. 傳真： Fax 電郵： Email 公司性質： （　） 保險公司 （　） 代理公司 （　） 經紀公司 （　） 其他 Co. Nature Insurer Co. Agent Broker Firm Others 成立年份： Established Since 商業登記號碼（請提供副本）： B/R Number (Pls provide copy) 只適用於公司會員 / 公司聯繫會員 For Full Member or Corporate Associate Member only 個人資料或公司會員代表資料 Personal Information of Member or Nominee ( 請提供名片 Please provide name card) 中文姓名： （先生 / 女士） Name ： (Mr./Ms.) 職位： Position 任職保險年份： Experience in Ins. since 電郵： Email 手提電話： Mobile Contact 公司電話： Office No. 傳真： Fax 學歷 / 保險專銜 ( 非必需 ) : Academic / Insurance Qualification (Optional) 介紹入會者姓名（如有）： Introducer (If any) 通訊名單 ( 只適用於公司聯繫會員或公司會員 ) Circular List (Applicable to Corporate Associate Member or Full Member only) 請將會員通訊直接發到以下職員及業務代表（如位置不夠請用附頁） Pls circulate directly to our staff & TR (Use separate sheet if not enough space) 姓名 Name （中英文 CN & EN ） 電話 Tel. 電郵 Email （ 1 ） （ 2 ） （ 3 ） （ 4 ） 會員類別 Type Of Membership ( ) 公司會員 (FM) Full Member ( ) 聯繫公司會員 (CAM) Corporate Associate Member ( ) 個人會員 (IM) Individual Member ( ) 聯繫個人會員 (IAM) Individual Associate Member Personal Information Collection Statement 個人資料收集聲明： (a). The personal data requested in this form is necessary for HKCII to process this application and any such data not provided may mean this application cannot be processed. 除非於本表格上另有訂明，本表格所要求提供的個人資料是供處理此申請的所需資料，若未能提供任何所需資料此申請則可能不被處理； (b). The personal data collected in this form may be used by HKCII for the purposes stated in its Data Privacy Policy, which include reference checking and membership administration. 香港保險中介人商會可按列於其私隱政策的用途使用此表格所收集之個人資料，其用途包括批核申請及管理會員名冊（包括核查資料、發放商會通函及任何有關用途）。 )HEUXDU\ 聲明 Declaration 本人 / 本公司 / 機構明白此申請書須通過香港保險中介人商會理事會批核方為有效。本人 / 公司同意時刻遵守商會制定之規章，以及同意本頁資料可由商會作內部推廣用途。 We understand that the acceptance of this application is subject to the final approval of the Executive Committee of the HKCII. We agree to comply with the regulations as set by the Chamber from time to time. We also agree that above data can be used for HKCII internal distribution. (1) 會 員 年 費 Annual Membership Fee : i. 公司會員 Full Member HKD $750 ii. 個人會員 Individual Member HKD $250 iii. 聯繫公司會員 Corporate Associate Member HKD $1,200 iv. 聯繫個人會員 Individual Associate Member HKD $250 支票抬頭： 香港保險中介人商會 Payable : HK Chamber of Insurance Intermediaries 公司代表 / 聯絡人 簽署及蓋章 郵寄地址：香港郵政總局信箱 6542 號 Postal Address: GPO Box 6542, Hong Kong Chop & Signature of Nominee/Contact Person ㊩䇴ᾅ晒ᷕṳṢ⎗䴻䆇䘬㤕⊁䲣↿Ļ /LQH V RI %XVLQHVV WKH /LFHQVHG ,QVXUDQFH ,QWHUPHGLDU\ PD\ FDUU\ RQ ᷧ刓ῄ暑 *HQHUDO ,QVXUDQFH %XVLQHVV 敞㜆㥔⋀ /RQJ 7HUP ,QVXUDQFH %XVLQHVV ⼞䨴憸 03) 䛟怊敞㜆㥔⋀ /LQNHG /RQJ 7HUP %XVLQHVV 會 員 申 請 表 e bership Application For Tel: 8108 1238 Fax: 8108 1282 Email: admin@hkcii.org www.hkcii.org 公司資料 Company Information （請提供商業登記證副本 Please provide BR copy ） 公司名稱： （中文） Co. Name ： （ English ） 地址 Address ： （中或英 CN/EN ） 公司電話： Co. Tel. 傳真： Fax 電郵： Email 公司性質： （　） 保險公司 （　） 代理公司 （　） 經紀公司 （　） 其他 Co. Nature Insurer Co. Agent Broker Firm Others 成立年份： Established Since 商業登記號碼（請提供副本）： B/R Number (Pls provide copy) 只適用於公司會員 / 公司聯繫會員 For Full Member or Corporate Associate Member only 個人資料或公司會員代表資料 Personal Information of Member or Nominee ( 請提供名片 Please provide name card) 中文姓名： （先生 / 女士） Name ： (Mr./Ms.) 職位： Position 任職保險年份： Experience in Ins. since 電郵： Email 手提電話： Mobile Contact 公司電話： Office No. 傳真： Fax 學歷 / 保險專銜 ( 非必需 ) : Academic / Insurance Qualification (Optional) 介紹入會者姓名（如有）： Introducer (If any) 通訊名單 ( 只適用於公司聯繫會員或公司會員 ) Circular List (Applicable to Corporate Associate Member or Full Member only) 請將會員通訊直接發到以下職員及業務代表（如位置不夠請用附頁） Pls circulate directly to our staff & TR (Use separate sheet if not enough space) 姓名 Name （中英文 CN & EN ） 電話 Tel. 電郵 Email （ 1 ） （ 2 ） （ 3 ） （ 4 ） 會員類別 Type Of Membership ( ) 公司會員 (FM) Full Member ( ) 聯繫公司會員 (CAM) Corporate Associate Member ( ) 個人會員 (IM) Individual Member ( ) 聯繫個人會員 (IAM) Individual Associate Member Personal Information Collection Statement 個人資料收集聲明： (a). The personal data requested in this form is necessary for HKCII to process this application and any such data not provided may mean this application cannot be processed. 除非於本表格上另有訂明，本表格所要求提供的個人資料是供處理此申請的所需資料，若未能提供任何所需資料此申請則可能不被處理； (b). The personal data collected in this form may be used by HKCII for the purposes stated in its Data Privacy Policy, which include reference checking and membership administration. 香港保險中介人商會可按列於其私隱政策的用途使用此表格所收集之個人資料，其用途包括批核申請及管理會員名冊（包括核查資料、發放商會通函及任何有關用途）。 )HEUXDU\ 聲明 Declaration 本人 / 本公司 / 機構明白此申請書須通過香港保險中介人商會理事會批核方為有效。本人 / 公司同意時刻遵守商會制定之規章，以及同意本頁資料可由商會作內部推廣用途。 We understand that the acceptance of this application is subject to the final approval of the Executive Committee of the HKCII. We agree to comply with the regulations as set by the Chamber from time to time. We also agree that above data can be used for HKCII internal distribution. (1) 會 員 年 費 Annual Membership Fee : i. 公司會員 Full Member HKD $750 ii. 個人會員 Individual Member HKD $250 iii. 聯 公司 員 Corporate ssociate e ber HKD $1,200 iv. 聯繫個人會員 Individual Associate Member HKD $250 支票抬頭： 香港保險中介人商會 Payable : HK Chamber of Insurance Intermediaries 公司代表 / 聯絡人 簽署及蓋章 郵寄地址：香港郵政總局信箱 6542 號 Postal Address: GPO Box 6542, Hong Kong Chop & Signature of Nominee/Contact Person ㊩䇴ᾅ晒ᷕṳṢ⎗䴻䆇䘬㤕⊁䲣↿Ļ /LQH V RI %XVLQHVV WKH /LFHQVHG ,QVXUDQFH ,QWHUPHGLDU\ PD\ FDUU\ RQ ᷧ刓ῄ暑 *H HUDO ,QVXUDQFH %XVLQHVV 敞㜆㥔⋀ /RQJ 7HUP ,QVXUDQFH %XVLQHVV ⼞䨴憸 03) 䛟怊敞㜆㥔⋀ /LQNHG /RQJ 7HUP %XVLQHVV