Year 2017 - HOW TO PROMOTE THE POSITIVE IMAGE OF INSURANCE MARKET 如何提升保險業的專業形象

專題探討 Feature 誠信專業 防貪有法 要在競爭激烈的環境中保持優勢，保險公司及保險中介人必須建立 良好的聲譽，以獲取客戶的信任。然而貪污及欺詐行為往往會令這 些長久建立的聲譽毀於一旦，最終傷害保險公司及從業員的利益。 因此，保險公司及從業員必須共同維護業內的誠信營商文化，並採 取有效的防貪措施以減少貪污舞弊出現的機會。 個案 Carson是一名保險代理，入職半年仍未達銷售目標，正當擔憂之際，Carson的朋友Ray答應幫 他購買保險，唯Carson須協助Ray「申領」保險賠償。為了獲取更高的索償額，Carson建議並 協助Ray偽造虛假入息證明以購買保費較高昂的醫療保險計劃。其後，Ray假稱在內地發生意外 並訛稱在當地醫院求診及住院以接受治療。根據Ray購買的保單，如因意外事故或患病住院，投 保人可索償住院現金及醫療費用。Ray遂透過Carson遞交多張偽造為當地醫院發出的醫生紙、 發票及收據。Ray答允將三分一的賠償金額給予Carson，作為Carson協助他申領醫療保險賠償 的報酬。 個案分析： 根據《防止賄賂條例》第9條，Carson是公司的代理人（僱員），如他沒有其主事人（僱主） 的同意，利用職權向Ray索取或收受個人利益（包括金錢、禮物、貸款、服務及免卻付款等）， 作為協助Ray申領醫療保險賠償的報酬，即觸犯受賄罪。由於Ray答允提供利益，他同樣觸犯了 行賄罪。另外，根據《防止賄賂條例》第9(3)條，任何代理人若使用虛假、錯漏不全的收據 / 賬 目 / 其他文件，意圖欺騙主事人，即屬違法。因此，Carson協助Ray偽造虛假入息證明，並向保 險公司遞交載有虛假資料的醫生紙、發票及收據等，以詐騙有關保險公司的醫療保險賠償，即 觸犯《防止賄賂條例》第9(3)條；兩人亦有機會觸犯《盜竊罪條例》的欺詐罪名。 防貪有法： 保險公司應制訂並採立適時的防貪措施，維護公司、投保人，以至整體行業的長遠利益。你的 公司有沒有以下的防貪措施？ •為處理保險索償申請的程序訂立清晰指引 •把新的索償申請隨機分配給職員處理，以避免串通 •要求理賠人員查核已提交文件的真偽（例如入息證明、住院收據的正本等） 廉政公署香港商業道德發展中心樂意為你的公司提供量身訂做的防貪服務，包括協助 公司制定公司守則、提供免費防貪顧問服務及培訓課程等，歡迎致電2587 9812或電郵 hkbedc@crd.icac.org.hk 與我們聯絡。 鍾麗端 廉政公署香港商業道德發展中心總幹事 27